Co je to vlastně osobnost a co jsou její poruchy?
Co je dialekticko-behaviorální terapie a jak probíhá?
Osobnost člověka je soustava vlastností, jejímž podstatným znakem je jedinečnost. Ojedinělý celek vlastností, který charakterizuje konkrétního člověka, se utváří vzájemným působením vrozených vlivů a vlivů prostředí. Podobně, jako se v průběhu času utváří osobnost člověka, může se postupně rozvinout osobnostní porucha. Na její vznik mohou mít vliv určité vrozené predispozice (např. zvýšená citlivost nervové soustavy, nebo mírně změněné biochemické prostředí v mozku).
Stejně jako prostředí, ve kterém jedinec vyrůstá a žije a zejména pak to, jakým způsobem tyto dvě složky reagují jedna na druhou a jak se vzájemně formují.
Vlivy prostředí, které přispívají ke vzniku poruchy osobnosti, jsou takové události či stavy skutečnosti, které jsou pro daného člověka obtížné, bolestivé a nezvladatelné. Může to být například dlouhodobá nemoc v raném věku dítěte, šikana, nepřijetí kolektivem, rodinné prostředí neposkytující dostatečnou podporu, psychické a fyzické týrání či zneužívání, atd.
CO JSOU PORUCHY OSOBNOSTI
Poruchy osobnosti představují soubor odchylek od běžného způsobu chování, myšlení a vnitřního prožívání. Nejedná se přitom pouze o zvýraznění určitého rysu osobnosti. Člověk může být například nadmíru úzkostný, nebo podezíravý a podobně. V takovém případě mluvíme o tzv. akcentovaných osobnostech. V případě poruch osobnosti se již jedná o zaběhnuté vzorce chování, myšlení a prožívání, které pronikají do většiny oblastí osobního a sociálního fungování a v podstatě lidem s poruchou osobnosti znemožňují žít normální život. Své potíže řeší tito lidé sebepoškozováním či pokusy o sebevraždu. Následkem bývají časté hospitalizace v psychiatrických léčebnách, které ovšem zůstávají bez efektu, protože porucha osobnosti jakožto porucha myšlení, prožívání a chování se rozvíjí léta a nelze ji vyléčit medikací ani krátkodobou intervencí.
Zahraniční i naše zkušenosti ukazují, že dlouhodobý pobyt v terapeutické komunitě může lidem s poruchou osobnosti pomoci naučit se novým vzorcům chování a myšlení, naučit se vnímat a kontrolovat své emoce, získat nové dovednosti a posléze se vrátit do běžného života, který obsahuje práci, vztahy i osobní naplnění.
DIALEKTICKO-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE, PÉČE PRO OSOBY S PORUCHOU OSOBNOSTI
Za zrodem DBT stojí Marsha M. Linehan, profesorka psychologie na Washingtonské univerzitě v Seattlu
Marsha M. Linehan tuto metodu začala rozvíjet v 80. letech minulého století jako terapii přímo zaměřenou na sebepoškozující se klienty se sebevražednými myšlenkami či pokusy o sebevraždu a na klienty s hraniční poruchou osobnosti.
DBT vychází z kognitivně-behaviorální terapie (KBT), je však obohacena o prvky akceptace a všímavosti (z angl. mindfulness – schopnost pozorovat, být v přítomném okamžiku). DBT klade důraz na neustálé vyvažování mezi přijetím a změnou („jsi milován takový, jaký jsi“, zároveň „musíš usilovat o změnu“) a na integraci protichůdných hledisek do nového celku. Tato dialektika je kontrapozicí k černo-bílému způsobu myšlení lidí s hraniční poruchou osobnosti.
DBT metoda se zaměřuje na nácvik dovedností v oblastech, které jsou pro lidi s poruchou osobnosti problematické:
● VŠÍMAVOST, KONCENTRACE, SCHOPNOST BÝT „TADY A TEĎ“
● EFEKTIVITA V MEZILIDSKÝCH VZTAZÍCH
● REGULOVÁNÍ VLASTNÍCH EMOCÍ
● STRESOVÁ TOLERANCE A ZVLÁDÁNÍ KRIZOVÝCH SITUACÍ
V letech 2014-2015 se členové terapeutického týmu Kaleidoskop zúčastnili vzdělávacího projektu podpořeného evropskými fondy a prošli akreditovaným DBT výcvikem ve Velké Británii. Absolvováním výcviku jsme získali možnost zavést tuto efektivní metodu do českého prostředí, kde ji doposud komplexně nikdo neposkytoval.
JAK DIALEKTICKO-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE PROBÍHÁ
DBT je včleněno do programu v terapeutické komunitě vícero způsoby, tvoří jakýsi teoretický rámec, ze kterého vycházíme. Základem terapie jsou pravidelná skupinová setkání, na nichž dochází k výuce dovedností. Terapeuté vysvětlují látku, případně přehrávají scénky nebo pro snazší pochopení využívají cvičení a her. Tato pravidelná výuková setkání jsou doplněna skupinami, kde dochází k vyhodnocování zadaných domácích cvičení. V tomto čase reflektujeme, jak jsme nové dovednosti zkoušeli, co šlo, co nešlo a proč. Společně hledáme řešení a nové příležitosti pro procvičení si konkrétních dovedností.
Dalším prostorem k lepšímu uchopení a zvnitřnění nabytých dovedností jsou DBT workshopy, které mají v programu také své vyhrazené místo. Kromě těchto pravidelných skupin probíhá DBT také formou individuálních sezení s garantem, který je každému klientovi přidělen. Na těchto sezeních se věnujeme možnostem využití DBT technik v souvislosti s individuálními potřebami klienta a plánováním jeho osobních cílů.
Individuální koučink v dovednostech probíhá také telefonicky, pokud je klient například na dovolence. Techniky však využíváme i v neformálním prostoru.
K jednotlivým dovednostem nabytým v rámci dialekticko-behaviorální terapie a jejich procvičování odkazujeme v každodenním běhu komunitního dění.
Dialekticko-behaviorální terapii poskytuje také služba následné péče – DBT Centrum v Praze. Terapie zde probíhá podobě, využívá zejména strukturovaných skupinových a individuálních sezení a individuální (osobní i telefonický) koučink.
KONTAKT AMBULANCE
Ambulance Kaleidoskop
Klánovická 601/40
198 00 Praha 9 Hloubětín
Telefon: 774 437 977
Email: ambulance@kaleidoskop-os.cz
KONTAKT DBT CENTRUM
DBT Centrum
Klánovická 601/40
198 00 Praha 9 Hloubětín
Telefon: 774 437 977
Email: dbtcentrum@kaleidoskop-os.cz
KONTAKT KOMUNITA
Terapeutická komunita Kaleidoskop
Solenice 35
262 63 Solenice
Email: tk@kaleidoskop-os.cz